date:2017-02-14 17:54:13
人們生活水平的提高以及工作模式的改變，隨之帶來的飲食過度、營養(yǎng)攝入不均衡、運動過少等習慣，導致糖尿病患病率在近年陡然增加。
截止IDF發(fā)布的“IDF全球糖尿病概覽”第七版發(fā)布時間，現(xiàn)在全球共有4.15億名成年人患有糖尿病，有一半是未確診病例，而這個數(shù)字到2040年將上升到6.42億人。全球來看，現(xiàn)在每11個人里面就有1個是糖尿病患者，到2040年，會變成每10個人里就有1個糖尿病患者；1/7的新生兒會被妊娠期糖尿病所影響；每6秒就有1個人死于糖尿病并發(fā)癥，這個數(shù)字比艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾所導致的死亡人數(shù)加起來還要多。
區(qū)域間的糖尿病情況也各自有特點：非洲有超過2/3的糖尿病患者尚未確診；歐洲的兒童1型糖尿病比例高，有14萬兒童患有糖尿病，每年新增糖尿病患兒21600人；中東和北非4/10的糖尿病患者未確診；北美和加勒比地區(qū)，每8個成年人里面就有1個患有糖尿病；到2040年，南美洲和中美洲的糖尿病患者人數(shù)將增加65%；東南亞1/4的新生兒因為母親孕期高血糖而受到影響；全球37%的成人糖尿病患者居住在西太平洋區(qū)域，有1.53億成年人患有糖尿病，這片區(qū)域包括中國、韓國、日本及南亞和澳洲等國家和地區(qū)。
全球范圍內(nèi)，中國的糖尿病患者也是較多的，有1.096億人；印度排在第二，有6920萬人；美國第三，2930萬人。糖尿病相關(guān)的健康支出是美國第一，中國第二，德國第三。
2015年糖尿病相關(guān)支出占全球衛(wèi)生支出的12%，大約6730億美元，已經(jīng)超過美國年度軍事預算。IDF預計到2040年，糖尿病引起的醫(yī)療費用將超過8020億美元。IDF估計，大多數(shù)國家5~20%的醫(yī)療預算花在了應對糖尿病上。
1型糖尿病并不常見，不過它還是保持每年增長3%左右，特別是孩子。每年大約有86000個兒童患1型糖尿病，而且兒童1型糖尿病患者的預期壽命非常短。美國、印度和巴西是兒童1型糖尿病患者較多的國家。IDF的“LifeFor A Child”項目為46個國家的17000個兒童提供胰島素。
糖尿病患者中，2型糖尿病占90%，且還在快速增加。有一些觀點認為，2型糖尿病主要分布在富裕國家，但是IDF估計，實際上有75%的糖尿病患者生活在低收入和中等收入國，這些地方正在快速城市化進程，不健康的飲食和久坐不動的生活方式正在加速肥胖和糖尿病。
糖尿病預防
1.高升糖指數(shù)的食物如精制米、精制面食等，會導致血糖水平短期內(nèi)的大幅度波動；
2.血糖的大幅度波動容易造成飲食攝入過度、脂肪的囤積、提前老化、增加罹患II型糖尿病的風險等；
3.預防II型糖尿病需要注意飲食均衡及多運動，中國的傳統(tǒng)飲食習慣通常碳水化合物攝入過多（米食面食攝入的占比過大），應多吃低升糖指數(shù)的食物如蔬菜、粗糧、高蛋白食物，以及適量的不飽和脂肪（堅果、植物油等）；
糖尿病治療現(xiàn)狀
針對不同病理的糖尿病治療，目前的主要治療手段有：口服降糖藥、皮下注射胰島素類藥物、胰島細胞移植等。
其中胰島細胞移植對于I型糖尿病及晚期II型糖尿病有顯著療效。
胰島移植是通過門靜脈穿刺，將胰島細胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長并分泌胰島素，胰島移植對于糖尿病患者來說風險相對微小。
由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺，所以手術(shù)操作并不是難點。但是人體大約有100萬個胰島，手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來，這才是胰島移植的困難之處。打個比方，100萬個核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把幾十萬個核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來，這個過程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島（大約百萬個）完整提取和純化是不可能的，按照國際經(jīng)驗一般能提取并純化出二三十萬個胰島就可以用于移植。所以說，胰島移植的難點在于胰島細胞的提取與純化。
完整的胰島移植流程包括以下步驟：
1.獲得供體器官；
2.供體器官置于器官運輸器內(nèi)的氧飽和溶液中，在緩慢旋轉(zhuǎn)下保存、運輸；
3.使用灌注設備和灌注槽以恒定的壓力把消化酶緩慢注射進入器官內(nèi)；
4.使用半自動化細胞處理器（Ricordi®分離機）在腔室系統(tǒng)中完成胰腺消化和解離過程；
5.使用梯度混勻器制備密度梯度，把胰島和其他胰腺組織分離開來；
6.使用灌流系統(tǒng)自動化收集胰島分泌物，用于評估純化后的胰島活性；
7.胰島運輸器負責完成待移植胰島的空運保存；
8.使用漏斗型的Ricordi®注射袋完成胰島的移植過程。
目前在全球處于良好水平的胰島細胞純化儀器設備當屬美國Biorep的核心設備。美國Biorep研發(fā)了胰島分離純化過程中的每一步所需要的儀器和耗材，讓胰島細胞的提取和純化成效更好，以達到臨床移植的水平要求。
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