date:2017-02-14 17:54:13
人們生活水平的提高以及工作模式的改變，隨之帶來(lái)的飲食過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、運(yùn)動(dòng)過(guò)少等習(xí)慣，導(dǎo)致糖尿病患病率在近年陡然增加。
截止IDF發(fā)布的“IDF全球糖尿病概覽”第七版發(fā)布時(shí)間，現(xiàn)在全球共有4.15億名成年人患有糖尿病，有一半是未確診病例，而這個(gè)數(shù)字到2040年將上升到6.42億人。全球來(lái)看，現(xiàn)在每11個(gè)人里面就有1個(gè)是糖尿病患者，到2040年，會(huì)變成每10個(gè)人里就有1個(gè)糖尿病患者；1/7的新生兒會(huì)被妊娠期糖尿病所影響；每6秒就有1個(gè)人死于糖尿病并發(fā)癥，這個(gè)數(shù)字比艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾所導(dǎo)致的死亡人數(shù)加起來(lái)還要多。
區(qū)域間的糖尿病情況也各自有特點(diǎn)：非洲有超過(guò)2/3的糖尿病患者尚未確診；歐洲的兒童1型糖尿病比例高，有14萬(wàn)兒童患有糖尿病，每年新增糖尿病患兒21600人；中東和北非4/10的糖尿病患者未確診；北美和加勒比地區(qū)，每8個(gè)成年人里面就有1個(gè)患有糖尿病；到2040年，南美洲和中美洲的糖尿病患者人數(shù)將增加65%；東南亞1/4的新生兒因?yàn)槟赣H孕期高血糖而受到影響；全球37%的成人糖尿病患者居住在西太平洋區(qū)域，有1.53億成年人患有糖尿病，這片區(qū)域包括中國(guó)、韓國(guó)、日本及南亞和澳洲等國(guó)家和地區(qū)。
全球范圍內(nèi)，中國(guó)的糖尿病患者也是較多的，有1.096億人；印度排在第二，有6920萬(wàn)人；美國(guó)第三，2930萬(wàn)人。糖尿病相關(guān)的健康支出是美國(guó)第一，中國(guó)第二，德國(guó)第三。
2015年糖尿病相關(guān)支出占全球衛(wèi)生支出的12%，大約6730億美元，已經(jīng)超過(guò)美國(guó)年度軍事預(yù)算。IDF預(yù)計(jì)到2040年，糖尿病引起的醫(yī)療費(fèi)用將超過(guò)8020億美元。IDF估計(jì)，大多數(shù)國(guó)家5~20%的醫(yī)療預(yù)算花在了應(yīng)對(duì)糖尿病上。
1型糖尿病并不常見(jiàn)，不過(guò)它還是保持每年增長(zhǎng)3%左右，特別是孩子。每年大約有86000個(gè)兒童患1型糖尿病，而且兒童1型糖尿病患者的預(yù)期壽命非常短。美國(guó)、印度和巴西是兒童1型糖尿病患者較多的國(guó)家。IDF的“LifeFor A Child”項(xiàng)目為46個(gè)國(guó)家的17000個(gè)兒童提供胰島素。
糖尿病患者中，2型糖尿病占90%，且還在快速增加。有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，2型糖尿病主要分布在富裕國(guó)家，但是IDF估計(jì)，實(shí)際上有75%的糖尿病患者生活在低收入和中等收入國(guó)，這些地方正在快速城市化進(jìn)程，不健康的飲食和久坐不動(dòng)的生活方式正在加速肥胖和糖尿病。
糖尿病預(yù)防
1.高升糖指數(shù)的食物如精制米、精制面食等，會(huì)導(dǎo)致血糖水平短期內(nèi)的大幅度波動(dòng)；
2.血糖的大幅度波動(dòng)容易造成飲食攝入過(guò)度、脂肪的囤積、提前老化、增加罹患II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等；
3.預(yù)防II型糖尿病需要注意飲食均衡及多運(yùn)動(dòng)，中國(guó)的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣通常碳水化合物攝入過(guò)多（米食面食攝入的占比過(guò)大），應(yīng)多吃低升糖指數(shù)的食物如蔬菜、粗糧、高蛋白食物，以及適量的不飽和脂肪（堅(jiān)果、植物油等）；
糖尿病治療現(xiàn)狀
針對(duì)不同病理的糖尿病治療，目前的主要治療手段有：口服降糖藥、皮下注射胰島素類藥物、胰島細(xì)胞移植等。
其中胰島細(xì)胞移植對(duì)于I型糖尿病及晚期II型糖尿病有顯著療效。
胰島移植是通過(guò)門靜脈穿刺，將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素，胰島移植對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)微小。
由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺，所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。但是人體大約有100萬(wàn)個(gè)胰島，手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來(lái)，這才是胰島移植的困難之處。打個(gè)比方，100萬(wàn)個(gè)核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把幾十萬(wàn)個(gè)核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái)，這個(gè)過(guò)程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島（大約百萬(wàn)個(gè)）完整提取和純化是不可能的，按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一般能提取并純化出二三十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說(shuō)，胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。
完整的胰島移植流程包括以下步驟：
1.獲得供體器官；
2.供體器官置于器官運(yùn)輸器內(nèi)的氧飽和溶液中，在緩慢旋轉(zhuǎn)下保存、運(yùn)輸；
3.使用灌注設(shè)備和灌注槽以恒定的壓力把消化酶緩慢注射進(jìn)入器官內(nèi)；
4.使用半自動(dòng)化細(xì)胞處理器（Ricordi®分離機(jī)）在腔室系統(tǒng)中完成胰腺消化和解離過(guò)程；
5.使用梯度混勻器制備密度梯度，把胰島和其他胰腺組織分離開(kāi)來(lái)；
6.使用灌流系統(tǒng)自動(dòng)化收集胰島分泌物，用于評(píng)估純化后的胰島活性；
7.胰島運(yùn)輸器負(fù)責(zé)完成待移植胰島的空運(yùn)保存；
8.使用漏斗型的Ricordi®注射袋完成胰島的移植過(guò)程。
目前在全球處于良好水平的胰島細(xì)胞純化儀器設(shè)備當(dāng)屬美國(guó)Biorep的核心設(shè)備。美國(guó)Biorep研發(fā)了胰島分離純化過(guò)程中的每一步所需要的儀器和耗材，讓胰島細(xì)胞的提取和純化成效更好，以達(dá)到臨床移植的水平要求。
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